Влияние хронического нарушения сна на репродуктивную функцию мужчин
- 22
НАУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ · АНДРОЛОГИЯ · 2026
Влияние хронического нарушения сна на репродуктивную функцию мужчин
Авторы: к.м.н. Рахматуллаев Б.М., Рахматуллаева С.Б.
База: Клиника «Androlog i Ya», Ташкент | n = 36 пациентов
АКТУАЛЬНОСТЬ
Хроническая инсомния остаётся недооценённым фактором мужского бесплодия. В данной работе впервые в условиях узбекистанской клинической базы проведён систематический анализ связи между качеством сна и параметрами спермограммы у мужчин с идиопатическим бесплодием.
Почему это важно
Бесплодие затрагивает около 17,5% взрослого населения планеты — каждого шестого человека. Мужской фактор присутствует примерно в половине всех случаев. За период с 1973 по 2025 год концентрация сперматозоидов снизилась с 101 до 42–45 млн/мл, а темп снижения ускорился с 0,9% до 2,7% в год.
Среди модифицируемых причин хроническое нарушение сна остаётся крайне недоисследованным — по этой теме опубликовано менее 500 работ, тогда как по классическим факторам бесплодия — свыше 42 500.
Материал и методы
На базе клиники «Andrologia» (кафедра урологии и андрологии ЦРПКМР, Ташкент) обследовано 36 пациентов с идиопатическим бесплодием неясного генеза. Из выборки исключены пациенты с варикоцеле, инфекционно-воспалительными, гормональными и генетическими нарушениями — для максимальной изоляции фактора сна.
|
ВЫБОРКА 36 мужчин, возраст 21–35 лет |
ОЦЕНКА СНА ISI Insomnia Severity Index (Morin, 1993) |
ОЦЕНКА СПЕРМЫ ВОЗ 6-е издание (2021) |
КЛИНИЧЕСКАЯ БАЗА Androlog i Ya Ташкент, ЦРПКМР |
РЕЗУЛЬТАТЫ — ЧАСТЬ I. КАЧЕСТВО СНА (ISI)
Шкала ISI суммирует 7 параметров и даёт балл от 0 до 28. Среднегрупповой показатель составил 20,4 ± 1,8 балла — зона клинической инсомнии средней тяжести, вплотную у границы тяжёлой формы.
|
0–7 Норма |
7–14 Подпороговая |
14–21 Средняя тяжесть ◄ Группа: 20,4 ± 1,8 |
21–28 Тяжёлая |
|
92% Клинически значимые нарушения (> 15 баллов) |
89% Нарушение фазы глубокого сна |
78% Засыпают позднее полуночи |
64% Дефицит сна менее 6 часов |
РЕЗУЛЬТАТЫ — ЧАСТЬ II. ПАРАМЕТРЫ СПЕРМОГРАММЫ
Общая структура сперматологических показателей (n = 36):
|
69% имеют патозооспермию в той или иной форме только 30,6% — в норме |
33% Тератозооспермия — доминирующая патология 12 из 36 пациентов |
8,2 млн/мл Средняя концентрация сперматозоидов Норма ВОЗ > 15 млн/мл |
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
РЕЗУЛЬТАТ |
НОРМА ВОЗ 2021 |
ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ |
|
Тератозооспермия (нарушение морфологии) |
– |
> 4% нормальных форм |
33,3% |
|
Концентрация сперматозоидов |
8,2 ± 1,5 млн/мл |
> 15 млн/мл |
19,4% |
|
Прогрессивная подвижность (PR) |
14,1 ± 1,8% |
> 30% |
13,9% |
|
Общая подвижность (PR+NP) |
22,4 ± 2,1% |
> 42% |
13,9% |
|
ОАТ-синдром (все параметры ↓) |
– |
В норме |
2,8% |
|
Нормальные показатели |
– |
– |
30,6% |
Доминирующим дефектом при тератозооспермии являлись структурные нарушения головки и шейки сперматозоидов — области, наиболее уязвимые к оксидативному стрессу при дефиците мелатонина.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Механизм: коротко о главном
Нарушения сна влияют на сперматогенез через три взаимосвязанных пути:
- Фрагментация сна подавляет пульсирующую секрецию ГнРГ, что снижает пульсацию ЛГ и ФСГ и ведёт к дефициту тестостерона.
- Дефицит мелатонина лишает клетки Сертоли антиоксидантной защиты, накапливаются активные формы кислорода (ROS), повреждающие ДНК сперматозоидов.
- Хронический стресс повышает кортизол — прямой биологический антагонист тестостерона.
Ключевой факт: Семь дней ограничения сна снижают уровень тестостерона настолько, насколько он снижается за 10–15 лет естественного старения. (Leproult R., Van Cauter E. JAMA, 2011)
ВЫВОДЫ
В группе из 36 пациентов с идиопатическим мужским бесплодием:
• 92% имели клинически значимые нарушения сна (ISI > 15 баллов).
• У 69,4% выявлены патологические изменения спермограммы.
• Доминирующей формой патозооспермии стала тератозооспермия (33,3%), что согласуется с оксидативным механизмом повреждения морфологии сперматозоидов при дефиците мелатонина.
• Полученные данные позволяют рассматривать хроническую инсомнию как самостоятельный модифицируемый фактор риска мужской инфертильности.
• Включение шкалы ISI в стандартный алгоритм андрологического обследования представляется обоснованным и клинически значимым.
к.м.н. Рахматуллаев Баходир Мирзиятович · Кафедра урологии и андрологии · Клиника «Androlog i Ya»
соавтор: Рахматуллаева Самира Баходировна · Ташкент, 2026
Похожие статьи
-
Причины, приводящие к увеличению числа бесплодных ...
Иметь потомство – великое достояние человечества, подаренное природой. Между тем человечество преследуют заболевания, которые препятствуют продолжению рода. Около 15% супружеских пар
-
Тестостерон - Главный мужской стимулятор
Типичный мужчина среднего возраста – это человек, постепенно теряющий интерес к жизни, любви, свою силу и энергию. Человек действия становится человеком бездействия. Его без видимой причины начинает охватывать умственная
-
Варикоцеле и мужское бесплодие
Варикоцеле – варикоцеле расширение вен семенного канатика, заболевание юношеского возраста, влекущее за собой нарушение сперматогенеза и приводящее к бесплодию. Признаки варикоцеле встречаются у 4,4-30,7% мужчин, в возрасте от 15 до 25 лет.
-
Цветная ультразвуковая допплерография в выявлении
Варикоцеле диагностируется у 8-20% молодых мужчин. Существующая связь фертильности с варикозным расширением вен семенного канатика делает варикоцеле социальной проблемой. Для выяснения причин варикоцеле в настоящее время широко